Antes de nada me gustaría hacer una pequeña aclaración sobre las competencias de enfermería con pacientes de suelo pélvico:
Tal como dicta la Organización Colegial de Enfermería del Consejo General en su resolución nº22/2017 las enfermeras contamos con competencias en relación al cuidado de la incontinencia y de las disfunciones del suelo pélvico.
Los pacientes con disfunción muscular del Suelo Pélvico van a tener repercusiones en cuatro áreas determinadas: el área sexual, el área urinaria, el área defecatoria y el área del dolor.
Los cuidados se incluyen dentro del tratamiento integral que abarca todas las patologías relacionadas con: Alteraciones como Incontinencia Urinaria e Incontinencia Fecal, Obstrucción urinaria, Estreñimiento crónico, Cistoceles, Rectoceles y Disfunciones sexuales (donde incluiríamos el dolor).
Ahora entrando en materia ¿qué puede hacer una enfermera en el Centro de Salud en relación al suelo pélvico?
· Puede hacer prevención y promoción de la salud enseñando ejercicios de Kegel o hipopresivos sí fuera necesario, ayudando a disminuir el sobrepeso, dando consejos para el estreñimiento como medidas higiénico-dietéticas y valorando como están los pacientes que acuden a nuestra consulta (igual que valoraríamos cómo está su estado cardiovascular)
· Resolver dudas sobre posibles pruebas diagnósticas o cirugías que les vayan a realizar con un lenguaje sencillo y dentro de nuestras posibilidades, así disminuirá la ansiedad de los pacientes. En pacientes en los que pueda haber incontinencia tras la intervención se les puede explicar ejercicios de Kegel previamente a la cirugía ya que estudios revelan que luego la recuperación es mejor ya que los pacientes ya conocen la técnica.
· Realizar cuidados postquirúrgicos como valoración de heridas, suturas, continencia…
· Valorar el suelo pélvico a través de la técnica Oxford modificada.
· Pasar el test de Calidad de Vida ICIQ-SF para pacientes con incontinencia.
· Darles un diario miccional y así ver cómo son sus ritmos en relación a lo que ingieren.
· Enseñar técnicas como los autosondajes y cada cuanto tiempo deben realizarlos. Dependiendo de cada caso aconsejar absorbentes, oris, pitochin… y sí tuvieran código nacional facilitárselo para que su médico de cabecera les haga las recetas.
· Enseñarles técnicas como la micción facilitada o la reeducación vesical
· Dar recomendaciones para el dolor pélvico (este tema lo desarrollaré ampliamente en otra entrada)
· Realizar prevención de los prolapsos y uso adecuado de pesarios.
· Dar consejos en caso de incontinencia urinario y/o fecal.
· Explicar tratamientos con Nueromodulador en tibial posterior o estimulador vaginal o rectal para la incontinencia o el dolor.
· Realizar talleres y sesiones de Educación para la Salud sobre el Suelo Pélvico, en este momento que vivimos de Pandemia siempre se puede hacer online o con grupos web.
Y finalmente también se pueden derivar pacientes a otros profesionales de salud. Sí no es posible derivar directamente a consultas de especializada se derivará a su médico de cabecera para que el haga la derivación.
Sabiendo todo esto ya no hay excusas, podemos ayudar a multitud de personas ¡solo hay que ponerse a ello!
Con cariño, Alicia