Estudiando el dolor pélvico descubro que en Nantes (Francia) hay unos increíbles profesionales que trabajan con pacientes con dolor pélvico crónico y sabiendo esto allá que me voy…
Lo primero era buscar un traductor ya que no hablo ni entiendo francés y tras esto solicito una entrevista.
Busco información y descubro los criterios Nantes para valorar la Neuralgia del Pudendo. En sus consultas además de usar esta herramienta en un primer momento pasan un test psicológico para valorar cómo esta afectando esta patología a los pacientes a nivel emocional, tras esto hacen una entrevista y les preguntan por los criterios Nantes para poder hacer el diagnóstico
CRITERIOS NANTES (Clasificación resumida, hay varias versiones)
1)Dolor en la distribución anatómica del nervio pudendo;
2)Agravamiento de los síntomas al estar sentado;
3)El dolor no le despierta por la noche;
4) Ausencia de déficit sensoriales en la exploración clínica;
5)Mejoría del dolor con un bloqueo diagnóstico del pudendo.
Sí el resultado es positivo hacen una infiltración a nivel del territorio del nervio pudendo (sí aun no se ha hecho) para ver sí al inyectar analgésicos el dolor del paciente cede. Sí tras varias infiltraciones en diferentes días no hay una mejoría significativa te derivan al cirujano para que vea las opciones terapéuticas.
En mi opinión la cirugía debe ser la última de las opciones aunque por otro lado entiendo la desesperanza de estos pacientes ya que al ser un dolor neuropático es un DOLOR muy intenso con escozor, pinchazos, sensación de que te cortan y muchas veces se muestra de forma continua salvo al dormir ya que respetar el sueño.
La neuralgia del nervio pudendo es una afectación de éste debido a una irritación ya sea por compresión de éste, por un síndrome miofascial intenso… Esto puede sonar sencillo pero es algo complejo y aun se esta estudiando. Hay que pensar que el suelo pélvico se compone de estructuras musculares, fascias y el sistema urinario, digestivo y reproductor en un espacio relativamente pequeño donde se dan multitud de presiones. Cuando algo falla es fácil que afecte a otra estructura y el paciente sienta dolores reflejos a otras zonas con el cual es fácil que el diagnóstico se retrase aun más.
Antes de llegar a la cirugía hay que comenzar con medidas higiénico-dietéticas, gestión emocional, estiramientos… sí todo falla se acudirán a especialistas como una sexóloga, una fisioterapeuta del suelo pélvico y sí aun así no se mejora se pasaría a una unidad del dolor para hacer infiltraciones y valorar si hay afectación del sistema nervioso periférico, central o plasticidad. Sí todas estas opciones no funcionan tal vez sería el momento de ir a ver a un cirujano especializado para que te valore.
En Nantes hay profesionales increíbles pero es verdad que en España hay muchos médicos que ya están realizando estas cirugías, es más médicos de Nantes han acudido a lugares como Madrid para enseñar estas técnicas a médicos españoles.
Por favor, por muy desesperados que estéis con el dolor ir paso a paso intentando resolver el problema antes de llegar a la cirugía.
Con cariño, Alicia