Unidad de dolor pélvico

Hoy vengo a contaros lo que a mi entender necesitaría una unidad de dolor pélvico, son ideas generales, entrando más en materia en enfermería.

En la Unidad habría que valorar:

• Síntomas
  • Urinarios
  • Gastrointestinales
  • Ginecológicos
  • Músculo-esqueléticos
  • Sexuales
  • Psicosociales…
• Antecedentes:
  • Cirugía pélvica, infecciones…
  • Obesidad
  • Trabajos de carga
  • Antecedentes obstétricos
  • Abusos
  • Historia psicosexual
  • Actividad deportiva
  • Patologías como:
    • Fibromialgia
    • Cefaleas
    • Colón irritable
    • Ansiedad
    • Depresión…

Exploración física

• Identificar patología orgánica
• Enfermedades asociadas
• Síndromes dolorosos
• Localizar el dolor (exploración cuidadosa y guiada por el paciente). Escala EVA pre-post valoración.
• Evaluación muscular
• Hiperalgesia, alodinia
• Utilidad de APQRST
• Valorar:
  • En bipedestación (asimetrías, cicatrices…)
  • Decúbito supino
  • Posición ginecológica
    • Valorar piel y mucosas (zona externa)
    • Especuloscopia
    • Puntos gatillo

Pruebas de labortorio: hemograma, VSG, PCR, urocultivo, citología, exudado vaginal y endocervical, valoración de ETS…

Otras como: cistoscopia, colonoscopia, ECO, estudio electrofisiológico, ECO-Doppler vasos SP, TAC/RMN…

Valoración psico-emocional:

• Miedo
• Limitación de actividades
• Esperanza
• Sueño descanso
• Relaciones sociales y familiares…

Los tratamientos que se podrían llevar a cabo en la unidad, siempre con una visión multidisciplinar, contarían con:

• La enfermera gestora de casos
  • Recibirá a los pacientes en la Unidad
  • Pasará un cuestionario de Calidad de Vida
  • Pasará un cuestionario de Dolor Pélvico Crónico.
  •  Realizará un triaje previo y derivara en función de la evaluación a otros profesionales.
  • Acompañará a las pacientes
  • Será punto de enlace telefónico
  • Coordinará las citas, pruebas
  • Mantendrá la comunicación entre todos los profesionales para que sea más fácil el proceso.
  • Valorará y obtendrá diagnósticos de enfermería para hacer un plan de cuidados adecuado a cada paciente
  • Dará apoyo familiar y comunitario
  • Se apoyará de Guías Clínicas y Protocolos establecidos.
  • Prestará especial atención en casos complejos como los pacientes con sensibilización periférica, central…
  • Escuchará al paciente de forma activa y empática, hay que entender que en general son personas que llevan mucho tiempo peregrinando entre profesionales tratando de que alguien las ayude. Esto unido al dolor hace que sean paciente a cuidar especialmente.
• Matrona (Enfermera Especialista en Obstetricia y ginecología)
  • Por su función asistencial en el preparto-parto-puerperio donde pueden surgir problemas de dolor pélvico
  • Por su conocimiento a nivel hormonal y musculoesqueletico
  • Porque acompaña a la mujer en todos los cambios de la mujer a lo largo de la vida
  • Ya que valoración del suelo pélvico en el postparto y al hacer exámenes de salud como las citologías
  • Y por su cercanía ya que muchas veces las mujeres se sienten más cómodas con ellas que con los ginecólogos.
  • Muchas veces son las primeras en diagnosticar problemas relacionados con incontinencias y coitalgias…
  • Como enfermeras acompañan a las pacientes y tienen una gran función.
  • Es preferible que la Unidad de DPC contara con una matrona especializada en dolor pélvico.
• Tratamiento médico (ginecológico, urológico, digestivo, rehabilitador, anestesista…)
  • Farmacológico
  • Técnicas neuroablativas (quirúrgicas y no quirúrgicas)
  • Neuromodulación periférica (TENS, PTNS, SNM, electrocateter…)
  • Bloqueos (plexo hipogástrico, ganglio de Walter…)
  • Infiltraciones (obturador, elevador del ano…)
  • Toxina botulínica
  • Intervenciones quirúrgicas si fuera necesario…
• Psicólogo: Valoración psicológica sí fuera necesario. Ya que muchas veces el dolor produce sufrimiento y ansiedad…
  • Entrevista
  • Evaluación respuesta al dolor
  • Terapia de grupo
  • Terapia conductual
  • Biofeedback…
• Fisioterapia especializada (muy útil en DPC)
  • Liberación miofascial
  • Reeducación muscular
  • INDIBA
  • Otras técnicas
• Sexologa: puede ser útil en patologías como
  • Dispareunia
  • Vaginismo…
• Nutricionista:
  • Alimentación
  • Asesoramiento nutricional…
• Técnicas alternativas como la acupuntura…

Es solo una aproximación, espero que os haya gustado… si queréis aportar algo por favor escribirme un comentario.

Con cariño, Alicia